МЕДИЦИНА КОСМИЧЕСКАЯ

Автор: 13.07.2010

МЕДИЦИНА КОСМИЧЕСКАЯ 1) характеризующие космич. пространство как своеобразную среду обитания (ионизирующее излучение, метеоры, вакуум); 2) связанные с динамикой полета (невесомость, ускорение, вибрации); 3) обусловленные длит, пребыванием в искусств, среде герметия. кабин малого объема (изоляция, гиподинамия, эмоциональное напряжение, особенности микроклимата). Осн. разделы М. К.: мед. служба, космич. физиология, космич. гигиена и санитария, космич. психология (см. Психология космическая), клиника и врачебная экспертиза космонавтов. В ведении медицинской службы обеспечения безопасности космич. полетов находятся: врачебный контроль с сигнализацией ситуаций, опасных для жизни и здоровья, и оказание необходимой помощи космонавтам на борту, а также после приземления (приводнения); подготовка и совершенствование мед. кадров; медико-биологич. и физиологич. исследования в условиях космич. полета или обитания на др. планетах;; разработка необходимых для этой цели методич. приемов. Космическая физиология — дисциплина, изучающая механизмы регуляции и компенсации функций в условиях воздействия на организм совокупности факторов космич. полета. Особое внимание уделяется тем условиям, к-рые лишь в ничтожно малой степени воспроизводимы или вовсе невоспроизводимы на Земле. К их числу относятся: факторы, связанные со стартом и активным участком полета КК, характеризующиеся воздействием перегрузок, сменяемых длит, невесомостью, последующие перегрузки на участке спуска с переходом к условиям земной гравитации; космич. излучения; изменения бнологич. ритмов и др. Закономерности, устанавливаемые космич. физиологией, служат основой мед. прогнозирования и способствуют разработке рекомендаций относительно создания оптимального режима труда, отдыха, сна, питания и быта космонавтов.

Космич. физиология изыскивает также пути и средства повышения и поддержания устойчивости организма в космич. полете. Космическая гигиена и санитария разрабатывает гигиеннч. нормативы и профилактпч. средства для сохранения работоспособности и здоровья экипажей КК (см. Герметическая кабина, Обитаемость кабины, Жизнеобеспечение). Клиника и врачебная экспертиза космонавтов включают: разработку клинич. и пенхофизпологич. методов отбора космонавтов и их подготовки; меры профилактики и лечения заболеваний в сложных и специфич. условиях обитания;  очень важна Диагностика и лечение острого аппендицита, а так же критерии строгого науч. мед. прогнозирования здоровья.
Мед. обеспечение беспосадочных межконтинентальных полетов, физиолого-гигненнч. исследования, связанные с подготовкой и осуществлением полетов сов. стратонавтов в герметичной гондоле стратостатов «СССР-1» (30 сент. 1933 полет на высоту 19 км) и «Осоавпахим» (30 янв. 1934 на высоту 22 км), могут быть названы в качестве первых исследований в области, граничащей с М. к. Система жизнеобеспечения в этих полетах была сконструирована на основе физнолого-гигиенич. принципов, разработанных сов. учеными. Выли изучены и раскрыты механизмы регуляции функций в условиях воздействия на организм нек-рых чрезвычайных по силе факторов полета: гипоксии, ускорений, повышенного п пониж. барометрич. давления, декомпрессии взрывной и др. Эти исследования способствовали созданию средств мед. обеспечения полетов — герметич. кабины, кислородно-дыхательной аппаратуры, высотно-снасат. скафандра и ир. Результаты систематически проводившихся с 1926 комплексных высокогорных экспедиций дали представление о влиянии на организм высокогорных факторов различной продолжительности (см. Высотная болезнь); о физиологич. и биохимич. механизмах адаптации к ним; об эффективности и длительности приобретенной адаптации к высоте, применительно к высотным полетам на самолетах. В авиац. медицину впервые было введено понятие о пределе и срыве адаптации к гипоксии и разработаны принципы высокогорной тренировки в целях повышения устойчивости организма к факторам полета. Эти данные приобрели важное теоретич. и практич. значение на совр. этане развития М. к. Формированию основ М. к. способствовали разработанные в 20— 40-х гг. теоретич. и практпч. принципы врачебной экспертизы летного состава. Новые задачи, требовавшие быстрого решения, возникли перед М. к. в связи с развитием ракетной техники. Важным событием явилось успешное осуществление программы биология, исследований, выполненных в СССР на высотных геофизич. ракетах, втором ИСЗ и космич. кораблях-спутниках. Эти работы позволили решить ряд меднко-биологич. вопросов, непосредственно связанных с осуществлением последующего этапа освоения человеком космического пространства. С 12 апр. 1961 — полета первого в мире летчика-космонавта 10. Л. Гагарина — по окт. 1967 общий налет сов. и амер. космонавтов составляет св. 2 тыс. час. На КК «Восход» была организована космич. н. -и. лаборатория. Присутствие врача на борту корабля (Б. Б. Егорова) позволило включить в программу испытание целого ряда новых приборов и методов для обеспечения космич. полетов большой продолжительности.
Теоретич. и практич. основы сов. М. к. знждятся на следующих классич.  положениях естествознания.
1.    Регулирование относит. постоянствавнутр. среды организма в соответствии с условиями его существования; приспособление физиологич. процессов к требованиям целостного организма. Одним из приспособит, проявлений, обеспечивающих слаженность жизненно важных функций организма в измененных условиях существования, является постоянство внутр. среды, характеризуемое устойчивостью физиологич., биохимич. и др. «констант» — темп-ры тела, осмотич. давления, активной реакции крови, обменных процессов, концентрации сахара крови, ионного состава, артериального давления и др. Относит. постоянство внутр. среды позволяет организму противостоять значит, изменениям во внешней среде н тем поддерживать равновесие между ними. Уравновешивание организма со средой протекает динамически и осуществляется непрерывно освобождаемой энергией, источником к-рой является обмен веществ. При нарушении функций организма, возможном в условиях экстремальных воздействий, могут возникнуть расстройства в обмене веществ, обмене энергии и удалении из организма токсич. продуктов обмена, что сопряжено с изменениями оптимальных условий жизнедеятельности клеток и тканей. В результате тканевые и клеточные элементы
делаются уязвимыми, и функциональные поступательно нарастающие сдвиги могут привести к патологии всего организма. Поэтому особенно важно в условиях экстремальных воздействий в целях профилактики предупреждать нарушение п истощение нервных и гуморальных (действующих через жидкости организма) регуляторных систем и, в первую очередь, механизмов высших отделов центр,
нервной системы, уравновешивающих жизнедеятельность организма с окружающей средой. Принцип относит, постоянства внутр. среды организма является одним из основных в направлении поисков путей и средств создания адекватных искусств, условий обитания п жизнедеятельности человека при осуществлении длит,
космич. полетов, а также орг-цпп орбитальных и межпланетных станций.
2.Уравновешивание организма с внешней средой за счет кортикалпзацин ф у н к ц и й, т. е. на основе прямого воздействия коры головного мозга на все без исключения физиологич. системы с перестройкой уровня
их работы в направлении, необходимом для оптимального приспособления к текущим воздействиям. Под влиянием экстремальных воздействий, совместимых с нормальной жизнедеятельностью организма, возникает адаптивная перестройка функций, регулируемая сложным взаимодействием коры головного мозга, его подкорковых
структур, а также пейроэндокрпииой системы. Адаптация неск. раздвигает границы существования организма, приводит к смещению зоны оптимума н ослаблению зависимости от внешних условий.
В результате появляется новый функциональный уровень жизнедеятельности, предопределяющий новые особенности реакций организма как на непосредств. экстремальное воздействие (в зависимости от силы, частоты, продолжительности взаимодействий, интервалов между ними и т. д.), так и в периоде восстановления функций до исходного уровня (в последействии). Последнее отражает совокупность обменных и структурных изменений и приобретает значение важного интегрального показателя, помогающего судить О функциональном состоянии регуляторных систем, реактивной способности организма и его потенциальных компенсаторных возможностях. Чем более интимно контролируются функции того или иного органа высшими отделами центр, нервной системы, тем быстрее и значительнее выявляются их изменения и тем меньше времени уходит на восстановление до исходного уровня. Те же функции, к-рые в значит, мере зависят и от гуморальных механизмов регуляции, особенно те, в регуляции к-рых участвуют звенья интраму-ральной (внутристеночной) нервной системы (обладающие большой автономностью), отличаются в тех же условиях сравнительно высокой устойчивостью. Но если их изменения наступают, они отличаются стойкостью сдвигов, т. е. длительным последействием, характеризующим возникновение вегетативных нарушений отдельных органов даже в пределах единой функциональной системы. Напр., в определенных условиях воздействия гипоксии или поперечных ускорений (8 g продолжительностью 3 мин.) биоэлектрич. активность мозга и сердца восстанавливалась через неск. минут, деятельность желудочных желез — спустя неск. часов, кишечных желез, судя по изменениям активности ферментов, — неск. недель. Реакции последействия разлияной продолжительности для разных органов дают представление о корреляции функции организма и способствуют выявлению скрытых эффектов воздействия напряжений при отсутствии острых реакций и установлению начала «поломки» организма как единого целого. Относит, сохранность в указанных условиях динамики корковых процессов осуществляется, по-видимому, как собств. защитными механизмами (охранит, торможение), так и подкорковыми центрами вегетативной и нейроэндокринной регуляции, к-рые достигают при этом высшего предела напряжения, нередко превышающего норму.
3. Единство структуры и функции целостного организма при экстремальных воздействиях. Тесная взаимосвязь всех систем организма, обеснечи-вающая его общий ответ на различные воздействия при дпфферен-цировке сдвигов со стороны отдельных систем и органов, а также наличие единой системы управления и связи в живом организме обеспечивают общую приспособительную перестройку всего организма к данному воздействию. Космич. полет сопряжен с целым рядом переходных состояний — могут наблюдаться и периоды выраженной дискорреляции функций, когда резко повышается автономия отдельных систем, они становятся менее зависимыми от коры головного мозга. Однако в конечном итоге процесс приспособления направлен на подчинение частного общему. Высшие уровни управления могут сохранять свою нормальную функциональную способность за счет крайнего напряжения низших уровней (функциональных и структурных) на фоне вполне удовлетворит, общего состояния организма.
Во время полета корабля «Восход-2» с летчиками-космонавтами П. И. Беляевым и А. А. Леоновым впервые в истории человечества был осуществлен выход космонавта из кабины КК в межпланетное пространство. Хорошее самочувствие космонавта Леонова во время пребывания в космич. пространстве свидетельствует о высоких качествах сов. скафандра с автономной СЖО. Столь же успешно произведен был выход в космич. пространство амер. космонавтов Э. Уайта, Ю. Сернана, М. Коллинза при полетах космич. кораблей «Джеминай». Жизненность приведенных теоретич. положений нашла полное подтверждение в практике осуществленных орбитальных полетов человека. М. к. при этом обогатилась новыми уникальными данными, поднимающими вопросы теории на более высокую ступень.